রোজা আসন্ন।
প্রথমেই বলে রাখি ডায়াবেটিস এর রোগী দের রোজা রাখা বা না রাখার ধর্মীয় আলোচনায় যাব না। যদি ডায়াবেটিস নিয়ে কেও রোজা রাখতে চায়, তাহলে কি করা দরকার সেই আলোচনা করব।
রোজা ও ডায়াবেটিস এর ম্যানেজমেন্ট এক রোগী থেকে অন্য রোগী ক্ষেত্রে আলাদা হতে পারে।সাধারণত ডায়াবেটিস রোগী দের জন্য দরকার ঘন ঘন blood গ্লুকোজ চেক করা, specially যারা ইনসুলিন নেন। [রোজা রেখে blood গ্লুকোজ চেক করা যায়, এতে রোজা ভাঙ্গে না -- এটা সহী হাদীস]I
Diabetic রোগী খাওয়া হতে হবে balanced ও healthy ডায়েট। [শুধু diabetic রুগীর না, সবার এ তাই দরকার] . সেহেরীতে দরকার complex carbohydrate (শর্করা) কারণ এটা আস্তে আস্তে digestion ও absorption হবে বডিতে। অন্যদিকে ইফতার এর সময় simple carbodydrate খেতে পারেন।প্রচুর পরিমানে পানি খাওয়া দরকার সবারই, specially এবার রোজা হবে গরমের সময়।
রোজার সময় exercise নিয়ে বাড়াবাড়ি না করাই ভালো।যদি কেও হাটতে চায় তবে তা যেন ইফতার এর আগে না হয়। পুরা তারাবির নামাজকে ডেইলি exercise হিসাবে consider করা হয়।
একটা বিষয় মনে রাখতে হবে কারো ব্লাড গ্লুকোজ যদি <৬০ mg/dl (৩.৩ mmol/L) হয়, তবে রোজা ভেঙ্গে ফেলা জরুরী। আবার যারা ইনসুলিন নেয় বা sulfonylurea drugs, or meglitinide জাতীয় ডায়াবেটিস এর মেডিসিন খাই এবং সেহেরী করার কয়েক ঘন্টার মধ্যে যদি কারো ব্লাড সুগার <৭০ mg/dl (৩.৯ mmol/L) হয়, তাহলেও রোজা ভেঙ্গে ফেলা দরকার।
যাদের ডায়াবেটিস শুধুমাত্র ডায়েট এ কন্ট্রোল থাকে-তারা কি করবে:
এদের সাধারণত হাইপোগ্লাইসিমিয়া (লো ব্লাড সুগার) হয়না। এদের অসুবিধা হয় ব্লাড সুগার অনেক বেশি বেড়ে গিয়ে। এদের জন্য দরকার spacing of meal. মানে একবারে বেশি না খেয়ে অল্প অল্প করে বারে বারে খাওয়া।
যাদের ডায়াবেটিস ওরাল medication [oral antidiabetic] এ কন্ট্রোল থাকে:
যারা Metformin খান: এদের হাইপোগ্লাইসিমিয়া হবার ভয় কম। কিন্তু dosing এর কিছু চেঞ্জ লাগে। recommendation হলো তার টোটাল ডেইলি dose এর ২/৩ খাবে ইফতার এর সময় এবং ১/৩ খাবে সেহেরির সময়। যেমন কেও যদি metformin ৫০০ mg করে তিন বেলা খায়, তাহলে সে ডেইলি খাচ্ছে ১৫০০ mg. এই রোগী জন্য ১০০০ mg (১৫০০ এর ২/৩) খাবে ইফতারের সময় এবং ৫০০ mg (১৫০০ এর ১/৩) খাবে সেহেরির সময়।
যারা Glitazones খান: (rosiglitazone and pioglitazone): এদেরও হাইপোগ্লাইসিমিয়া হবার ভয় কম। এদের dose চেঞ্জ লাগে না। তবে এই ড্রাগ টা এখন খুব একটা ব্যবহার হয়না।
যারা Sulfonylureas খান: যারা older generation অফ Sulfonylureas (যেমন chlorpropamide) খান, রোজার মধ্যে absolutely contraindicated, কারণ এটা দীর্ঘস্হায়ী ও unpredictable হাইপোগ্লাইসিমিয়া করতে পারে। কিন্তু newer generation অফ Sulfonylureas (যেমন gliclazide MR or glimepiride) যারা খান তারা এটা continue করতে পারেন, কিন্তু ঘন ঘন ব্লাড সুগার মাপতে হবে।
যারা Short-acting insulin secretagogues খান: (যেমন repaglinide and nateglinide): এটা সাধারনত তিন বেলা খাবার আগে খেতে হয়, কিন্তু রোজার সময় ইফতার ও সেহেরির সময় খেলেই হয়। এদের ক্ষেত্রেও ঘন ঘন ব্লাড সুগার মাপতে হয়।
যারা DPP4-inibitors খান: (sitagliptin): তাদের dose adjustment লাগে না।
যারা GLP-1 RA নেন : (exanatide, liraglutide): তাদের dose adjustment লাগে না।
যারা SGLT-2 inhibitors খান: (canagliflozin): রোজার সময় এই ড্রাগ টার সেফটি ও efficacy স্টাডি করা হয়নি এখনো। তবে এই ড্রাগ তা মনে হয় বাংলাদেশ এ এখনো available না।
যাদের ডায়াবেটিস কন্ট্রোল এর জন্য ইনসুলিন নেয়া লাগে:
যদি কেও ৭০/৩০ ইনসুলিন নেয়, তাহলে তার সকাল বেলার dose নিবে ইফতার এর সময় এবং সন্ধার dose নিবে সেহেরির সময়। সাধারণত ৭০/৩০ ইনসুলিন এর ক্ষেত্রে টোটাল ডেইলি dose এর ২/৩ দিতে হয় সকালে এবং ১/৩ দিতে হয় সন্ধায়।যেমন কারো যদি টোটাল ৫০ ইউনিট ইনসুলিন লাগে তবে সে সকালে নিবে ৩০ ইউনিট এবং সন্ধায় বা রাতে নিবে ২০ ইউনিট। এই রুগীর ক্ষেত্রে তার সকালের ৩০ ইউনিট নিতে হবে ইফতার এর আগে এবং সন্ধার বা রাতের ২০ ইউনিট নেয়া লাগবে সেহেরির সময়।
কেও যদি long acting insulin (glargine, detemir) বা intermediate acting insulin (NPH) এবং তার সাথে short acting insulin নেয়, তবে long acting insulin (glargine ,detemir) নিবে আগের নিয়মে রাতে শোয়ার আগে বা intermediate acting insulin (NPH) নিবে সেহীরির এর আগে এবং আলাদা আলাদা ভাবে short acting insulin নিবে ইফতার, ডিনার ও সেহেরির আগে। short acting insulin dose এর ক্ষেত্রে সকালের dose টা নিবে ইফতার এর সময়, দুপুরের dose টা নিবে ডিনার এর আগে, ডিনার এর dose টা নিবে সেহেরির আগে। কেও যদি শুধু ইফতার আর সেহেরি করে তাহলে short acting insulin একটু বেশি হতে পারে ইফতার ও সেহেরির আগে, যেহেতু short acting insulin নেয়া লাগে ৩ বার খাবার আগে এবং রোজার সময় ২ বার খাচ্ছেন (ইফতার ও সেহেরি)।
ইনসুলিন এর dosing এর ক্ষেত্রে এটা general রুল, তবে আমি বলব যারা ইনসুলিন নেন তারা রোজা শুরুর আগে আপনার physician পরামর্শ নেয়া ভালো।
পরিশেষে আবার বলব রোজার সময় ব্লাড সুগার চেক করলে আপনার রোজা ভাঙ্গবে না এবং ইফতার এর আগে ইনসুলিন নেয়া যাবে (এতেও রোজা ভাঙ্গবে না)I
No comments:
Post a Comment